壓力性損傷是一個嚴重的健康問題，是醫(yī)療機構(gòu)每天都會面對的挑戰(zhàn)。壓力性損傷不僅會帶來高昂的醫(yī)療費用，而且對患者的生活也帶來極大的不便，對照護者的照護能力也是考驗。   

壓力性損傷在高?；颊咧薪怀Ｒ?，如老年人和重病患者。重癥監(jiān)護的患者也易發(fā)生壓力性潰瘍，這是因為這些患者在診療中使用了大量醫(yī)療器械、血管活性藥物，血流動力學(xué)也不穩(wěn)定。

【新術(shù)語及定義】

      NPUAP宣布的其他修改，包括使用現(xiàn)行的阿拉伯數(shù)字（stage 1,2,3）取代以前的羅馬數(shù)字（I,II,III）。將“可疑”一詞從先前的“可疑深部組織損傷”這一診斷性稱號中去除。同時其他一些壓力性損傷也被納入定義范疇，包括醫(yī)療器械相關(guān)壓力性損傷和黏膜壓力性損傷。

【預(yù)防方法】

       壓力性損傷的預(yù)防需要多方面的綜合照護。壓力性損傷的預(yù)防工作一部分是常規(guī)性的工作，而有一部分工作則是針對每一個病人的存在特殊風險進行個體化干預(yù)。即使某一名醫(yī)務(wù)人員能力再強，也難以單獨完成工作，而且也不能避免所有壓力性損傷的發(fā)生。所以，預(yù)防壓力性損傷需要許多醫(yī)務(wù)人員的共同參與，包括成立多學(xué)科的團隊來制定和實施照護計劃。為了實現(xiàn)人員間的協(xié)調(diào)合作，高質(zhì)量的預(yù)防工作需要團隊文化以及操作實踐來促進團隊工作和相互交流，同時還需要醫(yī)務(wù)人員個人的技術(shù)經(jīng)驗。

風險評估  預(yù)防工作的第一步。風險評估越早，處理風險越快。

• 盡早使用結(jié)構(gòu)化風險評估工具來識別、發(fā)現(xiàn)患者存在的風險

• 鑒別其他風險因素對壓瘡的影響，包括已經(jīng)發(fā)生的壓力性損傷和其他疾病（如：糖尿病、血管問題）

• 例行風險再評價并尋找需要干預(yù)的地方

• 在風險評估的基礎(chǔ)上制定照護計劃，確認需要干預(yù)的問題及其優(yōu)先級別

營養(yǎng)  住院患者存在著營養(yǎng)不良的極大風險

• 使用行之有效的工具來評價患者的營養(yǎng)不良風險

• 注冊營養(yǎng)師和營養(yǎng)學(xué)專家介入到營養(yǎng)不良風險的患者中

• 常規(guī)評價患者體重以及其口服、腸內(nèi)、腸外攝入的營養(yǎng)是否足夠

• 為有適應(yīng)癥的患者補充額外的營養(yǎng)

監(jiān)測，訓(xùn)練和領(lǐng)導(dǎo)支持 如果沒有正確的監(jiān)測、訓(xùn)練以及足夠領(lǐng)導(dǎo)支持，任何形式的質(zhì)量改進工作都會舉步維艱。

• 監(jiān)測壓力性損傷的流行情況及發(fā)生率

• 對多學(xué)科小組的每一名成員進行教育和訓(xùn)練。保證他們清楚照護計劃，而且所有的照護均在患者的病歷中記錄

• 保證領(lǐng)導(dǎo)的支持，得到監(jiān)督并分配予足夠的資源

來源：患者安全微信公眾號

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